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2023年上半年以來，濟寧醫學院附屬醫院肛腸外科（院本部）連續收治2例重度壞死性筋膜炎患者，手術過程順利，患者轉危為安，術后恢復效果滿意，這標志著濟寧醫學院附屬醫院肛腸外科在急危重癥搶救方面又有了新的突破。
46歲中年男性，糖尿病多年，大量飲酒30余年，約1斤/天。3天前患者院外確診肛周膿腫、混合痔，2天前患者突發會陰區腫痛，無法排尿，當地醫院予以留置導尿。因當地醫院救治經驗有限，為挽救患者生命，患者急轉來濟寧醫學院附屬醫院就診，直接收治在急診重癥監護室，診斷患者為壞死性筋膜炎，已出現膿毒血癥、感染性休克、骨髓抑制、低鉀低鈣低鈉血癥、呼吸性堿中毒，嚴重威脅生命，唯有手術方可挽救，但患者生命體征不穩定，出現骨髓抑制，極大增加了手術風險。時間就是生命，院本部肛腸外科副主任高樹波帶領科室醫療團隊當夜凌晨1：40急癥行壞死性筋膜炎清除術+肛門皮膚和皮下壞死組織切除清創術，在麻醉科及綜合手術室通力合作下，手術歷時2個多小時，順利完成，患者術后轉回急診重癥監護室，歷經兩周重癥監護，生命體征穩定后轉回肛腸外科病房，再經肛腸外科創面治療團隊近1月的創面治療后，患者康復出院。
另一位74歲孟老先生，冠心病病史6年余，糖尿病病史1年余，患者1周前因“尿潴留”就診于當地醫院，給予“留置導尿”后出現發熱，病情進展加快，由肛周紅腫迅速發展為陰囊、會陰區及腹股溝區的紅腫、疼痛，進而蔓延至下腹部、右腰部、右腋下、左側腰背部，生命危在旦夕，遂到急診就診后轉入肛腸外科?；颊呱眢w基礎條件差，但感染嚴重，病情進展迅速，高樹波再次帶領科室醫療團隊充分評估病情、排除絕對手術禁忌后，立即聯系綜合手術室行急癥手術，在麻醉醫師和手術室護理再次合作下，手術歷時4小時余順利結束?；颊咝g后轉入重癥醫學科一病區，持續呼吸機輔助，繼續抗感染治療，在重癥醫護團隊精心呵護下，經過三天昏迷后清醒并順利拔管，生命體征穩定后轉回病房，經由肛腸外科創面治療團隊精心換藥，歷經三個月，最終完全愈合。患者的兒子專程來院贈送錦旗表示感謝。
壞死性筋膜炎是一種較少見的嚴重軟組織感染，是多種細菌的混合感染。根據病情，壞死性筋膜炎可分為兩種類型：一種是致病菌通過創傷或原發病灶擴散，使病情突然惡化，軟組織迅速壞死。另一種病情發展較慢，以蜂窩織炎為主，皮膚有多發性潰瘍，膿液稀薄奇臭，呈洗碗水樣，潰瘍周圍皮膚有廣泛潛行，且有捻發音，局部感覺麻木或疼痛，這些特點非一般蜂窩織炎所有。病人常有明顯毒血癥，出現寒戰、高熱和低血壓。皮下組織廣泛壞死時可出現低鈣血癥。壞死性筋膜炎治療的關鍵是早期徹底擴創手術，充分切開潛行皮緣，切除壞死組織，包括壞死的皮下脂肪組織或淺筋膜，但皮膚通?？梢员Ａ簟Ｐg后勤換藥加速壞死組織脫落，發現有壞死組織需再次擴創。現代醫學研究， “壞死性筋膜炎"僅在美國一年就要奪去1500個人的生命，通過在感染者的身上釋放毒素，它可以使一個人的肌肉在幾個小時內全部壞死，成為一攤血水。因為該病的擴展是很迅速的，遲些會大面積擴展甚至截肢。因此“時間就是生命！”
肛腸外科近期連續2例手術的順利實施，標志著科室在急危重癥搶救方面有了新的突破。肛腸外科團隊將不斷加強急危重癥及疑難肛腸疾病手術特色，更好地為廣大患者服務。
責任編輯：瀚海
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