近日，濟寧醫學院附屬醫院經導管主動脈瓣置換術（TAVR）團隊在院長甘立軍教授帶領下，由心臟外二科主任程前進、安國營主任醫師，心內科冠心病三病區陳安勇副主任醫師，在麻醉科、超聲醫學科、介入治療科、體外循環和心臟重癥醫學科等科室的通力協作下，應用微創技術成功救治一例危重主動脈瓣狹窄高齡患者。該手術的成功標志著附院TAVR團隊在心臟瓣膜微創治療領域再攀新高。
患者為85歲女性，胸悶氣短2年，經詳細檢查后，發現老人家患有重度主動脈瓣狹窄，患者及家屬擔心手術風險，一直未行手術治療。近1月因反復心衰住院2次，患者及家屬充分考慮后決定行手術治療。經心臟外二科程前進主任、安國營主任醫師，心內科心衰病區尉希清主任、高振才副主任醫師團隊精心分析討論、研究治療方案。患者耄耋之年，心臟功能失代償，消瘦狀態，合并慢性腎功能衰竭，傳統開刀手術風險高，患者難以耐受?；颊呱Ｔ诘┫?，為了挽救患者生命，程前進主任、安國營主任醫師充分分析，慎重考慮，與患者家屬充分溝通后，決定選擇創傷極小的TAVR手術。
(資料圖片)
手術團隊關注著手術的每一個細節，從建立軌道、跨瓣、釋放瓣膜、支架定位、造影和食道超聲確認，每一步都緊張而有序地進行著。經過團隊每一位成員的密切配合，在近3小時的緊張奮戰之后，經導管主動脈瓣置換術順利完成。經過造影和食道超聲證實：人工主動脈瓣位置極佳，瓣膜功能良好，無瓣周漏、冠脈顯影良好，這時整個手術團隊才算稍微松了一口氣。
手術做完了，并不代表患者的治療結束了。由于患者術前極度虛弱，合并癥多，術后出現慢性腎功能衰竭急性加重、鼻出血、腦卒中、消化道出血，在心臟重癥醫學科主任劉宏生團隊精心診療護理及相關科室通力配合下，患者從危重狀態逐步好轉起來。目前患者已可以下床活動，狀態良好。
附院TAVR團隊自2018年開展該技術項目以來，截至目前共完成23例，已作為醫院常規手術，包括各種入路途徑的TAVR術，為眾多老年主動脈瓣疾病患者帶來福音。
相關鏈接：
哪些患者適合TAVR呢？
1. 重度主動脈瓣狹窄（AS）患者。
2. 有明確的相關癥狀，如氣促、胸痛、暈厥， NYHA心功能分級Ⅱ級以上，且該癥狀明確為AS所致。
3. 因合并多種疾病不適合開胸者，或者開胸手術風險太大患者。
4. 術后預期壽命＞1年。
5. 外科生物瓣膜毀損且再次外科手術高?；蛘呓傻幕颊摺?/p>
6. 主動脈根部及入路解剖結構符合TAVR要求。
7. 《2021版經導管主動脈瓣置換術中國專家共識》新增對外科手術極高危行TAVR無具體年齡要求；外科手術中高危（STS評分>4分）、年齡≥70歲患者可行TAVR；60-70歲的患者，由心臟團隊專家根據外科手術風險及患者意愿判斷為適合行TAVR。（郭曉柯）
責任編輯：瀚海
