發熱是癥而非證,是由于六淫、時行病毒侵襲人體而導致的一種臨床癥狀,包括風寒發熱、風溫發熱、氣分高熱、熱毒壅盛、熱入營血等。凡遇發熱,不能一味只知清熱解毒,需知何種病機導致,才能辨證施治,選方用藥。
一、風寒證型
(資料圖片僅供參考)
證候:惡寒、發熱、無汗、頭痛、四肢酸痛、鼻塞、流清涕、舌苔薄白、脈浮。
治宜:辛溫解表,宣肺散寒。
代表方:荊防敗毒散
常用藥:荊芥10g、防風10g、羌活10g、獨活10g、柴胡10g、前胡10g、川芎10g、枳殼10g、桔梗10g、甘草6g、茯苓10g。
二、風熱證型
(一)輕型
證候:發熱、有汗或無汗、頭痛且脹、咳嗽、喉部焮紅作痛、口干欲飲、舌苔薄白微黃、脈浮數。
治宜:辛涼解表,清熱解毒。
代表方:銀翹散
常用藥:金銀花10g、連翹10g、荊芥10g、薄荷6g、牛蒡子10g、桔梗10g、生甘草6g、竹葉10g、淡豆豉10g、蘆根15g。
(二)重型
證候:表里俱熱,大熱,口干咽痛,頭痛如劈,肢冷,狂躁心煩,上嘔下泄,舌刺唇焦。
治宜:清熱解毒,涼血瀉火。
代表方:清瘟敗毒飲
常用藥:石膏15g、地黃10g、黃連6g、牡丹皮10g、黃芩6g、赤芍10g、玄參10g、知母10g、連翹10g、桔梗10g、甘草6g、淡竹葉10g。
時病指的是四季常見的急性發熱性疾病,古人統稱之為傷寒、熱病,如《內經》云“今夫熱病者,皆傷寒之類也”,一切外感病稱時病,也稱六氣為病。一年十二個月,有六個氣候上的變化,即風、火、暑、濕、燥、寒。目前處于小雪、大雪、冬至、小寒節氣,為六之氣,主太陽寒水,這時傷寒病多。風寒侵襲,肺衛首當其沖,衛陽被遏,營衛失和,正邪相爭則惡寒、發熱、頭痛、身痛,肺失宣肅則鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。由于每個人稟賦素質的差異,雖同時感受風寒時邪,但兼證多有不同,并且在病程中可見寒與熱的轉化及錯雜,不能一概而論,一方治之。(山東大學齊魯醫院德州醫院作者:溫淑云 楊娜)
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